Porque a questão principal da gestão em saúde não é médica ou assistencial, é de organização do cuidado, e quando se fala de "organização", é de "gestão" que se está falando.

Gestão é a disciplina que torna produtivos os "saberes" e especializações de indivíduos. É a gestão que faz o conhecimento deles ganhar escala por meio de "organizações".

- GESTÃO FAZ COM QUE CONHECIMENTO SE TRANSFORME EM RESULTADO NO MUNDO REAL. 

- O OBJETO DA GESTÃO É SEMPRE ALGUM TIPO DE "ORGANIZAÇÃO". 

- GESTÃO É "ORGANIZAR" COM UM PROPÓSITO. 

É a LINHA DE CUIDADO- o ciclo completo de tratamento para uma condição médica específica ou segmento de usuários com características comuns. 

• Nossa "engenharia" baseia-se numa LINHA DE CUIDADO UNIVERSAL (LCU). 

• Nossas pesquisas mostraram que a LCU é a concepção mais fundamental de organização de cuidado que vale para QUALQUER condição médica ou segmento de usuários com características comuns.

• Uma LCU tem um módulo assistencial e um módulo de dados, e a engenharia a que me refiro integra esses dois módulos. Sem essa integração não é possível gerar valor em saúde.

O pressuposto em medicina sempre foi que a organização mais importante para a prática médica é "o hospital", onde especialistas e tecnologias garantiriam o melhor cuidado.

Mas não é assim, a organização fundamental para geração de valor em saúde é a LINHA DE CUIDADO (LC) de cada condição médica.

É PRODUZIR OS MELHORES DESFECHOS EM CADA CONDIÇÃO MÉDICA COM CUSTOS O MAIS CONTROLADOS POSSÍVEL.

Três atributos. 

Ela tem que ser:

1- FUNCIONAL (produzir desfechos excelentes para usuários); 

2- CONFIÁVEL (seus desfechos têm que ser consistentes/sustentáveis);

3- PAGÁVEL (quem paga pelo serviço deve perceber valor no que paga);

a- Para ser funcional, uma LC tem que ser INTEGRADA (multidisciplinar). O que produz desfechos excelentes é um time assistencial, não especialistas isolados.

b-Para que seja confiável, a LC têm que ter sua remuneração vinculada aos resultados que PRODUZ .

Só assim são criados incentivos econômicos que garantem a funcionalidade da Linha de Cuidado.

VALOR EM SAÚDE É INCOMPATÍVEL COM REMUNERAÇÃO POR EVENTO ("FEE FOR SERVICE") 

c- Para que o cuidado seja pagável, a ênfase tem que ser "ANTECIPAR & PREVENIR" condições adversas, não “diagnosticar & tratar” doenças já instaladas. Isso reforça o item (b), pois o prestador - a Linha de Cuidado - terá incentivo econômico para manter o usuário saudável.

Significa que "pagadores devem perceber valor no que pagam, motivando-se assim a continuar pagando", apenas isso.

"Perceber valor"? Como assim?

Sim. Valor é "percepção de valor". O pagador tem que perceber que o valor que recebe é MAIOR que o preço que paga.

O foco da gestão de uma LINHA DE CUIDADO é nos dois fatores que constroem essa percepção: DESFECHOS para clientes e CUSTOS incorridos na operação da LC.

Os custos determinarão os preços que a LC vai cobrar, por isso, têm que ser gerenciados (mantidos sob controle). Assim, "quem paga pelos desfechos considerará o preço cobrado por eles, pagável". 

Sim. Valor é "percepção de valor". O pagador tem que perceber que o valor que recebe é MAIOR que o preço que paga.

O foco da gestão de uma LINHA DE CUIDADO é nos dois fatores que constroem essa percepção: DESFECHOS para clientes e CUSTOS incorridos na operação da LC.

Os custos determinarão os preços que a LC vai cobrar, por isso, têm que ser gerenciados (mantidos sob controle). Assim, "quem paga pelos desfechos considerará o preço cobrado por eles, pagável". 

Formar gestores do valor de linhas de cuidado.

Prover ferramentas e método para possibilitar gestão do valor gerado por linhas de cuidado. 

Faremos isso, estudando ferramentas para a montagem (design) e gestão de Linhas de Cuidado para entregar valor mensurável. 

Agende aqui dia/hora para falar comigo sobre o curso. 

A próxima turma começa dia 25 de junho de 2024.

Empresas de saúde de vários tipos têm implantado VMOs -"Value Management Offices" ("Escritórios de Gestão do Valor")- como veículo para a gestão do valor gerado por Linhas de cuidado. 

Para serem efetivos, VMOs devem ter as seguintes características:

-Devem ser vistos como investimentos estratégicos.

- Sua missão é fazer a gestão do valor de LCs.

-VMOs devem ser independentes da operação do dia a dia porque seu foco inicial é aprendizado e capacitação, não geração imediata de receita.

-O aprendizado e capacitação de um VMO deve ocorrer na prática, implantando e gerenciando "operações protótipo" de Linhas de Cuidado que a empresa a que pertencem julguem prioritárias.

-O processo de implantação de um VMO deve ter meta e prazo [ou seja, aprendizado e capacitação, devem ter prazo]. 

Na minha abordagem, um VMO só se legitima com a assinatura de contratos lastreados em desfechos, e isso deve começar a ocorrer num prazo de 3-5 anos a partir da implantação. Esses contratos é que dão concretude ao aprendizado.

PS: Um contrato lastreado em desfechos vincula de alguma forma a remuneração da Linha de Cuidado aos desfechos gerados por ela para o segmento de pacientes que a LC atende.

A qualquer profissional que tenha alguma experiência/conhecimento em gestão em saúde.

Experiência em PMOs (Escritório de Gestão de Projetos) ajuda.

Experiência em acreditação e gestão de indicadores de qualidade assistencial também ajuda.

Todas precisam.

-Pagadores /autogestões que querem fazer contratos com base em valor (sinônimo de "contratos lastreados em desfechos') para condições médicas de que lhes geram muito custo.

-Operadoras que querem oferecer serviços de LCs específicas a pagadores que estão pressionados por custos altos.

-Provedores de cuidado (como hospitais) que querem demonstrar geração de valor em certas condições médicas específicas.

-Industria farma e de materiais querem demonstrar o valor de seus insumos (medicamentos/próteses) em Linhas de Cuidado específicas.

- O SUS que tem interesse em valor mensurável (bons desfechos com custos controlados) para linhas de cuidado como AVC, câncer de mama e várias outras.

• Contratos do SUS com OSs, por exemplo, poderiam (e deveriam) ser lastreados em Desfechos de Linhas de Cuidado, não apenas em volume de atendimentos e eventos de cuidado isolados.

O foco é sempre preparar gestores de VMOs para assinar os primeiros contratos lastreados em desfechos de linhas de cuidado em 3-5 anos.

Agende aqui dia/hora para falar comigo sobre o curso. 

A próxima turma começa dia 25 de junho de 2024.

O conteúdo é dividido em módulos. 

Partimos dos conceitos fundamentais da geração de valor (em saúde e fora dela). Valor é um conceito universal. 

Passamos por ferramentas e abordagens para projeto (design) de linhas de cuidado. 

Chegamos à montagem e operação de sistemas de gestão de linhas de cuidado e... 

...terminamos com a proposta de uma metodologia para certificação de desfechos de Linhas de Cuidado, um tipo de certificação que não existe hoje, mas que será fundamental para legitimar valor gerado por LCs.

• Design

-O design de linhas de cuidado faz o projeto de arranjos de PESSOAS, PROCESSOS E TECNOLOGIAS.

Toda LC é constituída por arranjos desses três elementos.

-A montagem de LCs para condições médicas específicas dará maior ou menor ênfase a cada um dos elementos, dependendo da condição médica, mas os três sempre estão presentes.

• Sistema de gestão

Um sistema de gestão é uma arquitetura de indicadores interligados que devem ser monitorados para garantir que a LC está no rumo. Esses indicadores são relacionados à métricas de desempenho que influenciam os DESFECHOS e os CUSTOS da Linha de Cuidado.